根据2025年最新政策,长沙市职工医保的年度支付额度如下:
一、门诊统筹额度
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起付标准
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累计不超过300元 (全年累计)
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退休人员 :1300元(2025年调整后)
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最高支付限额
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在职职工 :1.5万元
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退休人员 :2万元
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报销比例
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基层医疗机构(乡镇卫生院等) :70%
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二级医疗机构 :60%
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三级医疗机构 :60%
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二、其他说明
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起付线调整 :2025年职工医保门诊起付线仍为900元,与住院起付线统一
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特殊病种门诊 :年免报额400元,报销比例与普通住院一致
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个人账户 :退休人员每月划入75元(按全省平均工资的2%计算)
三、年度最高支付限额
职工医保年度最高支付限额为 20万元 (含基本医疗保险和大病医疗互助基金)。其中:
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基本医疗保险统筹基金最高支付限额为12万元
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大病医疗互助基金最高支付限额为18万元
以上信息综合了政策调整后的最新规定,确保覆盖门诊统筹、特殊病种及年度总限额。