根据2025年医保政策调整,慢病纳入医保的覆盖范围进一步扩大,报销比例显著提高,且取消了治疗门槛费。具体调整如下:
一、新增纳入医保的慢特病种类
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泌尿系结石、脑卒中、心脏病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、癫痫、哮喘、恶性肿瘤(放化疗)、血液透析
这10种疾病因治疗费用高昂,此前多需自费,现通过改革全部纳入医保报销范围,报销比例达95%。
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多发性硬化、强直性脊柱炎、特定类型风湿性关节炎、慢性心力衰竭(特定程度)、肝硬化失代偿期、脑瘫、糖尿病并发症(多种)、高血压(高危且有并发症)、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、病毒性肝炎、地中海贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭
新增的15种疾病进一步扩展了医保对常见且影响大的慢特病的覆盖。
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甲状腺疾病(如甲状腺恶性肿瘤、甲亢心)
甲状腺相关疾病首次纳入门诊慢性病报销,缓解了患者的长期用药负担。
二、政策亮点
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报销比例提升
所有纳入疾病的报销比例均提高至95%,患者仅需自付5%,大幅减轻经济压力。
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取消治疗门槛费
以往部分慢特病需缴纳高额门槛费,现政策调整后全面取消,降低患者准入门槛。
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申请条件简化
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高血压、糖尿病 :二级及以上医疗机构就诊记录+特定并发症;
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恶性肿瘤 :明确诊断即可申请;
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尿毒症血液透析 :明确诊断可报销大部分费用;
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器官移植后抗排异治疗 :完成移植手术即可申请;
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再生障碍性贫血 :符合诊断标准即可享受医保支持。
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三、其他说明
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门诊待遇优势 :慢特病门诊待遇高于普通门诊,可减少患者购药次数,提升就医体验;
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办理渠道 :可通过医保经办机构或“闽政通”APP等线上渠道办理认定。
以上调整体现了医保对慢特病患者群体的倾斜支持,建议符合条件的患者及时办理认定手续,充分享受政策红利。