- 尿酸盐沉积:长期高尿酸血症使尿酸盐在心肌细胞间质、瓣膜等部位沉积,破坏心肌正常结构;
- 合并症影响:约半数以上患者合并冠状动脉粥样硬化或高血压,进一步加重心脏负担;
- 代谢综合征:常与肥胖、胰岛素抵抗、高血脂等代谢异常并存,形成恶性循环。
典型症状包括:
- 心脏相关表现:心律失常(如早搏)、心力衰竭(呼吸困难、水肿)、胸痛等;
- 痛风典型症状:关节红肿热痛(尤其大脚趾、踝关节)、痛风结节形成;
- 全身性表现:疲劳、头晕,严重时可出现心源性猝死。
诊断需结合:
- 血尿酸检测(通常>360μmol/L);
- 心脏超声(观察心肌肥厚、心功能异常);
- 冠心病相关检查(如心电图、冠脉造影)。
治疗强调综合管理:
- 降尿酸治疗:一线药物包括别嘌醇、非布司他(抑制尿酸生成)和苯溴马隆(促进排泄);
- 对症治疗:使用β受体阻滞剂(美托洛尔)控制心律失常,硝酸酯类药物改善心肌供血;
- 生活方式干预:严格低嘌呤饮食、限酒、控制体重,急性期需卧床休息。
该病好发于30-40岁男性(男女比例约34:1),需定期监测血尿酸及心脏功能,早期干预可显著改善预后。