学校延时课申请的填写需要结合具体类型(如自愿参与、因病调整等)调整内容,以下是综合模板及注意事项:
一、基本信息部分
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标题 :明确标注“课后延时服务申请书”或“延时课申请书”
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学生信息
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姓名、班级、学号
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联系方式(家长)
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原定课程时间 :填写原计划参加延时课的具体时段
二、延时服务需求说明
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延时时长 :明确申请延时的具体时间段(如1小时、1.5小时等)
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申请类型
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自愿参与 :说明孩子自主申请延时服务的原因(如兴趣拓展、自主学习等)
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因病/特殊原因 :需附医生证明,说明病情或具体状况(如身体不适、家庭紧急情况等)
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三、家庭情况说明(可选)
- 简要说明家庭经济状况、家长工作时间等客观因素,说明申请延时服务对家庭的实际帮助
四、承诺与声明
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遵守纪律 :承诺在延时课期间遵守学校规章制度
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安全责任 :若由家长接送,需声明上下学交通安全责任;若委托他人接送,需提供委托人信息
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补课调整 :若原定补课时间与延时课冲突,需说明调整方案
五、附件(可选)
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医生证明(因病申请)
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家庭经济困难证明(特殊家庭申请)
示例模板(自愿参与型)
**课后延时服务申请书**
尊敬的校领导:
- **延时时长** :1.5小时(具体时段:[原定课程结束时间]至[结束时间])
- **申请类型** :自愿参与课后拓展活动
**二、家庭情况说明**
- 家长因工作原因,无法及时接送孩子,延时服务可解决接送问题。
**三、承诺与声明**
- 孩子将遵守学校纪律,积极参与课堂活动。
- 若遇突发情况,将及时与学校沟通调整。
恳请学校批准为盼。
申请人:[家长签名]
日期:[填写日期]
注意事项
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格式规范 :使用学校统一表格或模板,确保内容完整
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语言简洁 :突出核心理由,避免冗长描述
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及时沟通 :提交申请后主动与班主任或教务处联系,跟进审核进度
不同学校对延时课申请的具体要求可能有所差异,建议提前咨询学校相关部门。