太原职工医保生产报销比例

根据太原市职工医保政策,生育医疗费用报销比例如下:

一、生育津贴标准

  1. 顺产 :98天生育津贴,按参保单位上年度职工月平均缴费工资除以30天再乘以98天计发;

  2. 难产(含剖宫产、产钳助产等) :113天生育津贴,计算方式同顺产。

二、医疗费用报销比例

  1. 在职职工

    • 住院医疗费用报销比例:

      • 甲类及普通诊疗费:85%

      • 乙类药品:75%

      • 高精尖医疗:70%

    • 门诊医疗费用报销比例:

      • 起付线2000元(70岁以下)或1300元(70岁以上):50%。
  2. 退休人员

    • 住院医疗费用报销比例:

      • 甲类及普通诊疗费:90%

      • 乙类药品:75%

      • 高精尖医疗:70%。

三、其他说明

  • 灵活就业人员 :住院费用按职工医保政策报销,生育津贴按职工月平均工资计算;

  • 大病保险 :起付标准以上至40万元部分,大病医疗保险按75%比例支付,个人自付超5万元部分再按50%补偿。

以上政策综合了不同医疗场景的报销规则,具体执行以医保部门最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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