贲门癌是一种发生在胃贲门部的恶性肿瘤，具体位于食管胃交界线下约2厘米范围内。它属于胃癌的特殊类型，与食管下段癌有所不同，具有独特的解剖学、组织学特性和临床表现。
1. 病因
贲门癌的发病原因复杂，主要包括以下几点：
- 饮食习惯：长期食用过热、腌制或霉变食物（如酸菜、咸肉）可能导致贲门部黏膜发生病变。
- 环境因素：贲门癌在某些高发地区（如河南林县、河北磁县、四川盐亭）发病率较高，可能与当地饮食习惯和环境有关。
- 遗传因素：家族遗传可能增加患病风险。
- 慢性疾病：如反流性食管炎、慢性胃炎等反复的炎性刺激也可能引发癌变。
2. 症状
贲门癌的症状因病情发展阶段而异：
- 早期：通常无明显症状，难以察觉。
- 中晚期：可能出现以下典型症状：
- 吞咽困难：因肿瘤阻塞食管胃交界处。
- 持续性胸骨后或背部疼痛：提示肿瘤侵犯周围组织。
- 呕血或便血：肿瘤可能侵犯大血管。
- 消化道梗阻：导致呕吐粘液或呛咳。
- 体重下降、消瘦、贫血等全身症状。
3. 诊断方法
贲门癌的诊断需要结合临床症状和多种检查手段：
- 内镜检查：观察贲门部黏膜的异常变化，如糜烂、斑块或肿物。
- 影像学检查：如钡餐X线、CT或PET-CT，用于明确肿瘤大小、范围及转移情况。
- 实验室检查：检测血液中的肿瘤标志物，辅助诊断。
- 病理活检：通过胃镜取组织进行病理学检查，是确诊的“金标准”。
4. 治疗方法
贲门癌的治疗方式因病情分期而异：
- 早期：以内镜下切除为主，效果较好。
- 中期：以手术切除为主，术后结合放疗和化疗。
- 晚期：已发生远处转移的患者，采用多学科综合治疗（MDT），包括放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗等。
- 其他治疗：如中医治疗、生物治疗等，可作为辅助手段。
5. 预后
贲门癌的预后与肿瘤分期和治疗方式密切相关：
- 早期：5年生存率可超过85%-90%。
- 中期：5年生存率在30%-60%之间。
- 晚期：预后较差，5年生存率通常低于30%，但通过综合治疗可延长生存时间并提高生活质量。
总结
贲门癌是一种严重的恶性肿瘤，早期症状隐匿，诊断需依赖内镜和病理检查。其治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等综合手段，预后与病情分期密切相关。建议高风险人群定期筛查，以便早期发现和治疗。
