山西医保参保人员是可以到北京看病的,但需要提前办理异地就医备案手续。以下是详细的流程和注意事项:
异地就医备案流程
- 线上备案:可以通过“国家医保服务平台”APP、国家异地就医备案小程序或“山西医保”微信公众号进行备案。
- 线下备案:可以前往参保地医保经办机构提交相关材料进行备案。
报销比例和支付标准
- 职工医保:在北京的统筹支付比例为80%,非北京市内为60%。
- 居民医保:在北京的统筹支付比例为70%,非北京市内为50%。
注意事项
- 备案成功后,参保人员可以在北京的医保定点医院直接结算医疗费用,无需先自行垫付再回参保地报销。
- 未提前办理异地就医备案的,报销比例可能会降低,且需回参保地手工报销。
通过以上信息,可以看出山西医保参保人员在北京看病是可行的,但务必提前办理好异地就医备案手续,以确保能够顺利享受到医保待遇。