城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度的统一医疗保障体系,具有以下特点:
一、覆盖范围
覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的所有城乡居民,包括未参加职工医保的未成年人、灵活就业人员、无雇工的个体工商户等。
二、缴费与补贴
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缴费主体
由个人缴费与政府补贴相结合。个人缴费部分由参保人承担,政府通过财政补贴支持。
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补贴对象
- 享受最低生活保障、丧失劳动能力、低收入家庭、60周岁以上老年人及未成年人等群体可获政府补贴。
三、保障内容
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报销范围
覆盖门诊、住院及门诊慢性病治疗费用,部分地区扩展至门诊医疗费用统筹。
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报销比例
例如2018年城镇居民医保规定,学生/儿童在三级医院18万元内可报销55%费用(起付标准500元)。
四、制度意义
作为国家社会保障体系的重要组成部分,城乡居民医保具有:
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广泛性 :参保人数最多,覆盖城乡所有居民;
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共济性 :通过社会互助和政府补贴,减轻个人医疗负担;
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公平性 :促进城乡医疗保障均等化,助力全面建成小康社会。
五、管理方式
由中央、自治区、市、旗四级财政补贴,实行分级管理,确保制度可持续性。
以上信息综合了国家政策文件及权威平台内容,确保准确性和权威性。