小儿真菌性肺炎的治疗需要根据病情的严重程度和病原菌类型选择合适的抗真菌药物，同时辅以对症和支持治疗。以下为详细解答：
1. 常用抗真菌药物及其特点
两性霉素B
- 特点：广谱抗真菌药物，是治疗真菌性肺炎的一线药物。
- 使用方式：静脉滴注，适用于严重感染。
- 注意事项：可能引起寒战、高热、恶心、呕吐等副作用，同时需注意肝肾毒性。
- 适用人群：严重真菌感染或对其他药物耐药的患儿。
氟康唑
- 特点：对白色念珠菌和隐球菌感染效果较好，适合轻中度感染。
- 使用方式：口服或静脉注射，依病情而定。
- 注意事项：副作用较轻，但长期使用需监测肝功能。
伏立康唑
- 特点：对曲霉菌感染效果显著，适用于耐氟康唑的真菌感染。
- 使用方式：静脉注射或口服。
- 注意事项：可能引起视觉障碍、肝毒性等，需密切观察。
伊曲康唑
- 特点：广谱抗真菌药物，对多种真菌有效。
- 使用方式：口服或静脉注射。
- 注意事项：需注意肝毒性，定期复查肝功能。
克霉唑
- 特点：对念珠菌、隐球菌等有效，口服吸收快，分布广泛。
- 使用方式：口服。
- 注意事项：副作用较轻，适合轻中度感染。
卡泊芬净
- 特点：对曲霉菌、念珠菌等有效，适合重症感染。
- 使用方式：静脉注射。
- 注意事项：可能引起肝功能异常。
2. 联合用药
- 联合应用：两性霉素B常与其他抗真菌药物（如氟胞嘧啶）联合使用，以增强疗效和扩大抗真菌谱。
- 注意事项：联合用药需在医生指导下进行，避免药物相互作用。
3. 对症治疗
- 退热：高热时使用对乙酰氨基酚，控制体温在安全范围内（如不超过38.5℃）。
- 止咳化痰：咳嗽严重时可用甘草合剂等止咳药。
- 营养支持：补充足够的营养，增强免疫力。
4. 注意事项
- 明确病原菌：通过痰培养或血液真菌抗体检测明确病原体，以便选择针对性药物。
- 监测副作用：治疗过程中需定期复查肝肾功能，监测药物毒性。
- 避免耐药：合理用药，避免长期使用单一药物，以减少耐药性产生。
5. 综合治疗的重要性
小儿真菌性肺炎的治疗不仅依赖抗真菌药物，还需积极治疗原发疾病（如免疫系统疾病），并采取氧疗、营养支持等综合措施。
总结
治疗小儿真菌性肺炎需要根据具体病情选择合适的抗真菌药物，如两性霉素B、氟康唑、伏立康唑等，同时辅以对症和支持治疗。请务必在专业医生的指导下进行治疗，以确保安全和疗效。
