高原肺水肿的药物治疗需结合快速降低肺动脉压、减轻肺水肿及改善氧合的原则，以下为综合治疗中效果显著的核心药物及使用要点：

一、核心治疗药物

1. ‌利尿剂‌

   • ‌呋塞米‌：作为首选药物，可快速减少血容量，减轻肺水肿症状，常用剂量为20-40mg静脉注射‌。需监测电解质平衡，避免低钾血症‌。
   • ‌螺内酯/氢氯噻嗪‌：与呋塞米联用可增强利尿效果，减少电解质紊乱风险‌。

2. ‌钙通道阻滞剂‌

   • ‌硝苯地平‌：通过扩张肺血管降低肺动脉压，是预防和治疗高原肺水肿的关键药物，建议舌下含服或口服‌。

3. ‌糖皮质激素‌

   • ‌地塞米松‌：具有抗炎、稳定细胞膜的作用，可减轻肺毛细血管渗漏，常用剂量4-8mg静脉注射，每日1-2次‌。

4. ‌支气管扩张剂‌

   • ‌氨茶碱‌：缓解支气管痉挛，降低肺动脉压，同时增强心肌收缩力，需缓慢静脉滴注以避免心律失常‌。

5. ‌血管扩张剂‌

   • ‌硝酸甘油‌：静脉滴注可快速扩张外周血管，降低心脏前负荷，改善肺水肿‌。
   • ‌硝普钠‌：用于严重病例，需监测血压防止低血压‌。

二、辅助药物及特殊用药

1. ‌吗啡‌：仅限危重患者（如端坐呼吸、粉红色泡沫痰），皮下注射3-5mg可减轻焦虑及肺充血，但禁用于呼吸抑制或昏迷患者‌。
2. ‌L-精氨酸‌：通过促进一氧化氮合成降低肺动脉压，适用于顽固性病例‌。
3. ‌抗生素‌：如头孢类，用于合并呼吸道感染的预防或治疗‌。

三、用药注意事项

• ‌联合用药‌：通常需利尿剂+硝苯地平+地塞米松联合治疗‌。
• ‌快速反应‌：呋塞米和硝苯地平应在确诊后立即使用，糖皮质激素需早期应用以阻断炎症反应‌。
• ‌禁忌症‌：吗啡禁用于呼吸功能不全者；硝酸甘油慎用于低血压患者‌。

四、非药物支持措施

药物治疗需结合‌高流量吸氧‌（面罩给氧或高压氧舱）及‌迅速下撤至低海拔地区‌，这是治疗成功的基础‌。

‌提示‌：具体用药方案需由医生根据病情调整，避免自行用药。高原环境下应优先下撤并寻求专业救治‌。