2024年医保不报销的药品主要包括以下几类：

1. 主要起滋补作用的药品 ：这类药品主要作用是滋补调养，并不算是有治疗效果的药品，因此不涵盖在医保的报销范围内。

2. 含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品 ：由于这些药材稀有且价格较高，普通人使用频率不高，因此不再纳入医保报销目录内。

3. 保健药品 ：保健药品只有保养的功效，没有治疗功能，因此也不能到医保报销的范围当中。

4. 预防性疫苗和避孕药品 ：这些药品不属于医保报销范围。

5. 主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品 ：这些药品由于用途较为特殊，被纳入诊疗项目等原因无法单独收费，因此也不在医保报销范围内。

6. 酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等 ：这些药品由于用途或剂型特殊，也不在医保报销范围内。

7. 其他不符合基本医疗保险用药规定的药品 ：这类药品由于不符合医保用药规定，因此也不在医保报销范围内。

根据以上信息，2024年医保不报销的药品涵盖了多个类别，包括主要起滋补作用的药品、含珍贵濒危野生动植物药材的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药品、特定用途的药品以及不符合医保用药规定的药品。这些调整旨在优化医保目录，确保医保资金能够更合理地用于治疗疾病。