感染性心内膜炎肾损害是一种严重的并发症，不及时治疗可能导致多方面的不良后果，包括肾脏功能损害、全身性并发症以及生命危险。以下从病理机制、不治疗的后果和应对措施三个方面进行详细说明：

1. 病理机制

感染性心内膜炎（IE）是由细菌、真菌等微生物感染心脏瓣膜或心内膜引起的炎症反应。这些微生物及其代谢产物可通过血液循环到达肾脏，引发多种病理变化：

• 微栓塞：感染性赘生物脱落形成栓子，堵塞肾小球毛细血管，导致局灶性肾小球肾炎或肾梗死。
• 免疫复合物沉积：感染引起的免疫反应形成抗原-抗体复合物，沉积在肾小球，引发弥漫性肾小球肾炎。
• 其他并发症：如肾脓肿、肾动脉栓塞等，进一步加重肾脏损害。

2. 不治疗的后果

（1）肾脏损害加重

如果不及时治疗，感染性心内膜炎肾损害可能发展为慢性肾病，甚至肾功能衰竭。具体表现为：

• 蛋白尿、血尿：反映肾小球滤过屏障受损。
• 急性肾损伤：因栓塞或炎症导致肾功能迅速下降。
• 慢性肾功能不全：肾损害迁延不愈，最终可能需要透析治疗。

（2）全身性并发症

感染性心内膜炎肾损害不仅影响肾脏，还可能引发以下严重并发症：

• 心力衰竭：感染导致心脏瓣膜功能受损，加重心脏负担。
• 栓塞事件：如脑栓塞、肺栓塞等，危及生命。
• 感染性动脉瘤：因血管感染形成动脉瘤，可能导致破裂出血。
• 转移性脓肿：感染扩散至其他器官，形成脓肿。

（3）死亡风险增加

重症患者因并发症无法控制，可能导致多器官功能衰竭，死亡率较高。

3. 应对措施

（1）早期治疗

感染性心内膜炎肾损害的治疗重点是控制感染、改善肾脏功能以及预防并发症。主要措施包括：

• 抗生素治疗：早期、足量、长疗程使用抗生素（如青霉素、头孢菌素等），根据药敏结果调整用药。
• 抗凝治疗：预防血栓形成，使用华法林或新型抗凝药物。
• 外科手术：严重瓣膜病变患者需进行瓣膜置换或修补手术，以恢复心脏功能并缓解肾脏压力。

（2）监测与支持治疗

• 密切监测肾功能：定期检查血肌酐、电解质水平，避免使用加重肾脏负担的药物。
• 营养支持：保持良好的营养状态，增强机体免疫力。
• 个体化治疗：根据患者病情调整治疗方案，必要时加用糖皮质激素。

总结

感染性心内膜炎肾损害若不治疗，可能导致肾功能衰竭、全身并发症以及高死亡率。早期诊断和治疗至关重要。建议患者及时就医，在专业医生指导下进行规范化治疗，以最大程度减少损害并改善预后。