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抗生素治疗
早期、足量使用敏感抗生素是核心。根据病原菌选择药物:青霉素敏感菌用青霉素,肠球菌用氨基糖苷类或头孢菌素,耐药菌可联用万古霉素。需注意部分抗生素(如青霉素、氨基糖苷类)可能加重肾损伤,需监测肾功能。 -
手术治疗
若瓣膜严重受损或药物治疗无效,需手术清除感染灶并修复瓣膜,如主动脉瓣置换术、二尖瓣修复术等。手术可快速缓解心脏压力,改善肾脏灌注。 -
支持治疗与监测
- 肾功能保护:避免使用肾毒性药物(如非甾体抗炎药),必要时行血液透析治疗急性肾衰竭。
- 抗凝治疗:合并血栓风险时,使用华法林或利伐沙班预防栓塞。
- 营养与护理:低盐低蛋白饮食,维持水电解质平衡,增强免疫力。
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多学科协作
需心内科、肾内科及外科联合制定方案,兼顾抗感染与器官功能保护。
提示:治疗需个体化,及时血培养和药敏试验是关键。若出现持续发热、血尿加重或肾功能恶化,应立即就医调整方案。