药物性胃病是由药物引起胃部不良反应的疾病，其发病机制和临床表现因药物种类、剂量及个体差异而异。以下是对药物性胃病的详细解析：

1. 病因

   • 直接刺激作用：某些药物如氯化钾、铁盐等对胃黏膜有直接的刺激或腐蚀作用。
   • 影响胃黏膜防御机制：药物干扰胃黏膜上皮细胞合成黏蛋白，影响胃黏液质和量；抑制黏膜前列腺素合成，阻碍黏膜上皮细胞正常增生、更新及肉芽组织形成，使胃黏膜屏障遭受破坏。
   • 影响胃黏膜腺体分泌：药物刺激胃酸、胃蛋白酶分泌增加，或使血小板减少、抑制血小板聚集，降低凝血酶原而致上消化道出血。
   • 影响胃黏膜血液循环：部分药物如非甾体抗炎药等，可影响胃黏膜的血液和淋巴循环，导致胃黏膜缺血缺氧，进而引发病变。

2. 症状

   • 常见症状：上腹不适、疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等。
   • 严重情况：可能出现呕血、黑便，甚至发生胃肠穿孔，并发腹膜炎等。

3. 诊断

   • 主要依据是在用药过程中出现胃部症状，并能排除其他原因引起的胃部疾病。纤维胃镜检查可见胃黏膜广泛充血、多处糜烂、出血点、浅表溃疡等表现，病变部位组织活检常有炎症细胞浸润、黏膜浅表坏死、出血等。

4. 治疗

   • 尽早停药，去除致病因素。
   • 对症治疗，保护胃黏膜，可口服氢氧化铝凝胶、硫糖铝、H2受体阻滞剂及洛赛克等药物。

药物性胃病是由多种药物引起的胃部不良反应，其病因复杂，症状多样。在用药过程中应注意观察胃部反应，如有不适应及时就医并告知医生正在使用的药物，以便早期发现和治疗药物性胃病。