农村居民医保大病救助的报销流程和标准如下：

一、报销前提条件

1. 参保要求 ：需参加新型农村合作医疗（新农合）或城乡居民医保，并符合当地大病救助条件。

2. 费用标准 ：个人自费部分累计超过规定金额（如3000元、2万元等）方可申请。

二、报销流程

1. 新农合报销

   • 在定点医院就医时，通过新农合直接结算自付部分，无需额外提交材料。

   • 若异地就医未备案，需提供住院发票、费用清单、诊断证明等材料回参保地申请。

2. 大病救助申请

   • 新农合报销后5个月内，携带以下材料向村委会提交：

     • 申请表、报审单

     • 身份证或户口本

     • 医保卡或医保证明

     • 医疗费用清单、出院小结、病情诊断书、发票

     • 村委会公示及审批表。

   • 村委会审核后统一上报至乡镇医保中心或民政部门。

3. 审核与赔付

   • 民政部门审核通过后，按比例发放大病救助金：

     • 累计自费超过3000元：报销60%

     • 超过2万元：报销60%

     • 超过4万元：报销70%

     • 超过6万元：报销80%。

   • 若同时符合医疗救助对象条件（如低保户、特困人员），起付线可降低50%（如9000元）。

三、注意事项

1. 材料时效性 ：需在医疗费用发生后5个月内申请，逾期可能影响审核。

2. 地区差异 ：具体报销比例和封顶线可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保部门。

3. 特殊群体 ：如低保户、优抚对象等，可享受更高比例救助。

四、补充说明

• 若医疗费用超过新农合报销上限（如2万元），超出部分需通过大病保险或医疗救助渠道申请，不设封顶线。

• 异地就医需提前备案，未备案可能无法直接结算。

以上流程及标准综合了2020-2025年各地政策，具体以参保地最新规定为准。