1. ​​病因与高危因素​​

• ​​分娩损伤​​：阴道分娩时胎儿压迫阴道后壁，可能导致直肠阴道隔松弛或撕裂，尤其是产程延长、胎儿过大或会阴撕裂未修复者。
• ​​年龄因素​​：绝经后雌激素水平下降，盆底支持组织退化，直肠阴道隔易松弛。
• ​​长期便秘​​：慢性便秘导致腹压持续增高，直肠前壁长期受压，逐渐形成膨出。
• ​​先天解剖异常​​：部分患者直肠前壁肌层先天薄弱，更易发生膨出。

2. ​​症状表现​​

• ​​排便困难​​：需用力排便，甚至需手法辅助（如手指按压阴道后壁）才能排出粪便。
• ​​肛门坠胀感​​：排便后或久站后肛门有下坠感，可能伴随腰酸。
• ​​便血或疼痛​​：因直肠黏膜受压摩擦，可能出现便血或肛门疼痛。
• ​​性交困难​​：严重膨出可能影响性生活。

3. ​​诊断方法​​

• ​​体格检查​​：通过直肠指诊、阴道指诊可触及膨出部位，视诊观察阴道后壁膨出情况。
• ​​排粪造影​​：可明确膨出深度及直肠形态，是诊断的金标准（膨出深度>6mm为异常）。
• ​​结肠传输试验​​：排除结肠传输功能障碍引起的便秘。

4. ​​治疗方式​​

• ​​保守治疗​​：适用于轻度患者，包括调整饮食（增加膳食纤维、多饮水）、规律排便、盆底肌锻炼等。
• ​​手术治疗​​：中重度患者需手术修复，如阴道后壁修补术、会阴整形术等，严重者可能需联合补片加固。

5. ​​并发症​​

• ​​直肠黏膜糜烂或溃疡​​：长期膨出压迫导致黏膜损伤。
• ​​肛裂或痔疮加重​​：排便困难可能诱发或加重肛周疾病。

总结

直肠膨出多与盆底结构松弛及长期腹压增高相关，需根据症状严重程度选择治疗方式。轻度患者可通过生活方式调整改善，重度者需手术干预。若出现排便困难、肛门坠胀等症状，建议及时就医明确诊断。