良性高血压性小动脉性肾硬化需要积极治疗，其核心目标是控制高血压、延缓肾功能恶化并减少并发症风险。以下是具体治疗方案‌：

一、核心治疗措施

1. ‌血压控制‌

   • 目标血压值：普通患者需控制在<140/90 mmHg，合并糖尿病或肾功能不全者需<130/80 mmHg‌。
   • 首选药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可联合钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）或利尿剂‌。

2. ‌肾功能保护‌

   • 使用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白排泄，延缓肾损害进展‌。
   • 避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素）‌。

3. ‌生活方式干预‌

   • 低盐饮食（每日盐摄入≤5g）、控制体重、戒烟限酒‌。
   • 适度运动（如散步、慢跑）以改善血压及整体代谢‌。

二、辅助管理

1. ‌定期监测‌

   • 每3-6个月复查肾功能（血肌酐、尿蛋白）、血压及心脏指标，评估治疗效果‌。

2. ‌并发症防治‌

   • 控制高尿酸血症、糖尿病等合并症，降低心血管事件风险‌。
   • 对已出现水肿或心力衰竭者，需调整利尿剂用量‌。

三、终末期处理

若进展至肾衰竭，需考虑透析或肾移植，但此类情况通过早期干预可显著减少发生率‌。

治疗预后

虽无法彻底治愈，但规范治疗可有效稳定肾功能，多数患者可维持正常生活‌。未及时干预则可能加速肾功能恶化，增加心血管并发症风险‌。