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首选药物
血管紧张素酶抑制剂(ACEI):如雷米普利、福辛普利等,可改善肾脏血流、减少尿蛋白、延缓肾小球硬化,是早期治疗的首选。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如缬沙坦、厄贝沙坦等,适用于对ACEI不耐受者,同样具有降压和保护肾脏的作用。 -
联合用药
- 钙离子通道阻滞剂(CCB):如硝苯地平、氨氯地平,可减轻肾脏肥大,抑制肾脏纤维化,常与ACEI/ARB联用增强降压效果。
- 利尿剂:如呋塞米、氢氯噻嗪,通过减少血容量辅助降压,尤其适用于合并水肿或盐敏感型高血压患者。
- β受体阻滞剂:如美托洛尔,适用于心率较快者,可降低心脏收缩力和周围血管阻力。
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其他治疗
- 终末期干预:若进展至肾衰竭,需考虑肾移植或透析治疗。
- 生活方式调整:低盐饮食(每日盐摄入2-3克)、控制体重、戒烟限酒等,有助于血压管理。
注意事项:
- 需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量或停药。
- 定期监测血压、肾功能及电解质,及时调整治疗方案。
- 合并糖尿病、高血脂者需同步控制相关指标,如使用他汀类药物。
药物治疗需个体化,早期干预可有效延缓疾病进展,但无法完全逆转已发生的肾损伤。建议尽早就诊并长期随访。