被水蛭咬伤后判断是否中毒，需结合局部症状和全身反应综合评估，具体判断要点如下：
一、中毒或严重过敏的典型症状
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局部异常表现
- 皮肤出现大面积风团样红斑或瘀点，伴随明显肿胀、剧烈刺痛或灼热感；
- 咬伤部位持续渗血或反复出血，难以自行止血。
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全身性症状
- 过敏反应：出现荨麻疹、口唇肿胀、呼吸困难、血压下降甚至休克；
- 中毒反应：头晕、头痛、恶心呕吐、发热、腹痛等全身不适。
二、常规咬伤与中毒的区分
- 普通咬伤：仅表现为轻微红肿、点状出血或瘙痒，无全身症状；
- 中毒/过敏：若伴随以下情况需警惕：
- 咬伤后短时间内（数分钟至数小时）出现全身性反应；
- 局部症状持续加重，如红斑扩散或化脓感染。
三、紧急处理与就医建议
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现场处理
- 用盐水或酒精刺激水蛭使其脱落，避免强行拉扯；
- 用碘伏消毒伤口，避免抓挠引发感染。
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就医指征
- 出现呼吸困难、意识模糊、血压下降等休克表现，立即挂急诊科；
- 局部感染（红肿化脓）或全身发热，优先就诊皮肤科或普通外科。
四、注意事项
- 避免食用海鲜、牛羊肉等刺激性食物，以免加重炎症或过敏；
- 密切观察48小时，若症状未缓解或恶化，及时复查。
若被咬后出现上述中毒或过敏症状，建议尽快就医并携带咬伤时的环境信息（如水蛭形态），以便医生准确判断。
