云南省省本级医保主要包括以下内容:
一、主要保障项目
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职工基本医疗保险
为省直单位及职工提供医疗费用报销、门诊费用报销、住院费用报销、门诊大病保险、公费医疗、特殊疾病保险等基础医疗保障。
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城乡居民医疗保障
覆盖省属在昆高校学生等群体,提供门诊、住院等医疗保障。
二、特色保障措施
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门诊共济保障
实施门诊共济保障,参保人可通过门诊共济账户支付门诊费用,年度最高支付限额为1.5万元,用于支付门诊慢性病、门诊手术等大额费用。
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慢性病门诊管理
认定慢性病病种的参保人,可在昆明地区开通门诊慢性病结算服务的定点医疗机构或通过电子处方中心开处方的药店享受门诊慢性病待遇。
三、管理与服务
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信息化管理 :通过医保电子凭证、医院信息化系统实现便捷管理。
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基金监管 :由省医疗保障局、财政厅等联合监管基金使用情况。
四、与其他社保的衔接
- 职工医保 与 生育保险 、 工伤保险 、 失业保险 等共同构成职工社保体系。
以上内容综合了云南省医疗保障局等官方文件及政策解读,确保涵盖主要保障项目和最新调整内容。