江苏异地大病医保报销比例根据参保类型和病种有所不同,具体如下:
一、门诊大病报销比例
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普通居民
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年度内门诊特殊疾病(如恶性肿瘤、器官移植等)专项门诊医疗费用,基金支付比例为80%。
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学生儿童、大学生支付比例为85%。
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老年居民
- 在上述病种专项门诊医疗费用中,基金支付比例增加5个百分点(如85%),年度基金支付限额增加10%。
二、住院费用报销比例
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普通门诊
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不设起付线,按比例报销:
- 三级医院55%、二级医院65%、一级医院75%。
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住院费用分段报销
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第一档(10000元以下) :
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三级医院60%、二级医院70%、一级医院80%;
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跨省就医起付线按次住院总费用的20%计算(不足2000元按2000元),最高支付限额1万元,报销比例60%。
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第二档(10000-20000元) :
- 三级医院65%、二级医院70%、一级医院80%。
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第三档(20000元以上) :
- 三级医院60%、二级医院75%、一级医院85%。
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三、其他注意事项
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异地就医备案 :需办理异地安置、探亲、驻外工作学习等备案手续,报销比例最高可达90%。
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连续缴费年限 :连续缴费每满5年,住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
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药品报销 :乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销。
四、政策依据
以上政策依据江苏省医疗保障局最新文件整理,具体执行以参保时最新政策为准。