不影响报销

医保共济制度实施后，是否影响报销需根据具体情况判断，具体说明如下：

一、医保共济与报销的关系

1. 不替代门诊报销

   医保共济与门诊报销是两个独立机制。医保共济是补充个人账户资金使用范围的制度，而门诊报销仍需通过医保基金直接支付。

2. 个人账户与统筹报销的区分

   • 个人账户 ：仅限参保人本人使用，可共享给配偶、父母、子女等直系亲属支付门诊、药店自费部分。

   • 统筹报销 ：按医保政策直接支付符合规定的医疗费用，与个人账户无关。

二、具体使用规则

1. 门诊费用处理

   • 职工医保个人账户资金可用于支付参保人及其直系亲属在定点医疗机构的门诊自费部分。

   • 若家庭成员已开通医保共济，其门诊自费部分可通过共济账户支付，但需注意：

     • 被共济人需持本人医保卡就医，医保报销仍由本人申请。

     • 共济账户仅限支付个人账户额度内的自费部分，超出部分需自费。

2. 住院费用处理

   • 职工医保个人账户资金可用于支付参保人及其直系亲属在定点医疗机构的住院自费部分。

   • 居民医保或新农合参保人的住院自费部分也可通过共济账户支付。

三、注意事项

1. 报销比例不受影响

   共济账户仅影响个人账户资金的使用范围，不会改变医保报销比例。例如，门诊报销比例仍按原政策执行。

2. 使用限制

   • 共济账户不可用于公共卫生费用、体育健身等非医保保障范围支出。

   • 不同地区对共济账户的使用规则存在差异，需关注当地具体政策。

四、总结

医保共济通过扩大个人账户资金使用范围，降低家庭医疗负担，但并不替代门诊报销功能。职工医保个人账户资金与统筹报销并行不悖，家庭成员可通过共济账户互助，同时保留原有报销权益。