根据2023年4月1日起实施的京津冀医疗保障协同发展政策，北京医保在河北就医的报销政策如下：

一、直接结算范围

1. 住院、门诊、购药

   北京参保人员在河北三地（北京、天津、河北）的定点医疗机构就医、购药，均无需办理异地就医备案，直接纳入医保报销范围。

2. 门诊慢特病

   参保人员无需备案，但需按参保地规定办理门诊慢特病资格认定及登记，费用报销按参保地政策执行。

二、直接结算流程

1. 备案要求

   • 2023年4月1日前已办理异地就医备案的参保人员，持社会保障卡可直接结算。

   • 2023年4月1日前未备案的参保人员，需通过全国医保服务平台APP或线下经办机构办理备案。

2. 报销规则

   • 报销比例、起付线等标准按参保地政策执行。

   • 紧急情况（如突发疾病）可先就医后报销，但需提供诊断证明、费用发票等材料。

三、注意事项

1. 定点医疗机构

   需确保所选医院为京津冀三地医保定点医疗机构，可通过医保目录查询确认。

2. 政策差异

   若参保地与就医地医保政策存在差异（如药品目录、报销限额等），可能影响报销金额，建议提前咨询两地医保部门。

3. 紧急情况处理

   突发疾病等紧急情况可先在河北就医，回北京后通过异地就医报销流程处理费用。

四、历史政策说明

2020年曾发布政策称“需申请异地就医”，但该信息已过时。自2023年4月1日起，异地就医备案已全面取消，京津冀三地医保实现互联互通。

北京医保在河北就医支持直接结算，但需注意备案要求及政策差异。建议参保人员通过官方渠道确认最新政策。