肾结核对侧肾积水的治疗需结合药物与手术综合干预,具体用药方案如下:
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抗结核药物治疗
基础治疗需使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线抗结核药物,需严格遵循早期、规律、全程、适量、联合原则。例如,异烟肼和利福平可抑制结核杆菌繁殖,控制原发病灶,为后续治疗创造条件。 -
辅助药物与对症治疗
- 若合并感染,需根据病原菌选择抗生素(如头孢菌素类、喹诺酮类)。
- 肾功能异常时需配合护肾药物(如金水宝胶囊)。
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手术治疗
药物治疗仅控制结核病情,但肾积水需通过肾切除术、输尿管再植术或肾造瘘术解除梗阻。例如,严重积水或肾功能丧失时,需切除患肾并处理对侧积水。
注意事项:
- 抗结核药物需长期服用(通常6-9个月),并定期监测肝肾功能。
- 手术时机需根据积水严重程度、肾功能及结核控制情况综合评估。
药物是基础治疗,但手术是解决积水的关键手段,需在医生指导下制定个体化方案。