1. 病因
- 肿瘤因素:约80%由恶性肿瘤引起,如肺燕麦细胞癌、胰腺癌、淋巴瘤等。
- 其他疾病:肺炎、肺结核、脑膜炎、中枢神经损伤等。
- 药物影响:氯磺丙脲、三环类抗抑郁剂、噻嗪类利尿剂等可能刺激ADH分泌。
2. 临床表现
- 低钠血症:血钠常低于130mmol/L,严重时(<110mmol/L)可出现惊厥、昏迷甚至死亡。
- 水潴留症状:乏力、食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、精神错乱等。
- 原发病表现:如肿瘤相关症状或肺部感染体征。
3. 诊断
- 实验室检查:血钠<130mmol/L,尿钠>20mmol/L,尿渗透压高于血浆渗透压。
- 鉴别诊断:需排除肾小管病变、肝硬化腹水、甲状腺功能低下等疾病。
4. 治疗
- 限水治疗:轻症患者限制每日饮水量<1000ml,可缓解症状。
- 药物治疗:使用托伐普坦等抗ADH受体拮抗剂,或静脉输注高渗盐水(重度低钠时)。
- 病因治疗:肿瘤需手术切除或放化疗,感染需抗感染治疗。
提示:若出现不明原因的低钠血症伴尿钠升高,需及时就医排查该综合征,避免延误治疗导致严重并发症。