ADH分泌过多综合征（Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion，简称SIADH）是一种因抗利尿激素（ADH）分泌异常增多导致的疾病，其临床表现和危害涉及多个方面。以下是关于该综合征的详细介绍：
1. 定义与机制
ADH分泌过多综合征是指由于多种原因导致内源性抗利尿激素（ADH，也称精氨酸加压素AVP）分泌异常增多，血浆ADH浓度相对于体液渗透压而言过高，从而导致以下病理变化：
- 水潴留：身体无法正常排出水分。
- 尿排钠增多：尿液中的钠离子排出量增加。
- 稀释性低钠血症：血液中钠离子浓度降低。
2. 常见症状
该综合征的症状主要与低钠血症相关，严重程度取决于血钠下降的速度和幅度：
- 轻度症状（血钠 > 120 mmol/L）：
- 少尿
- 体重增加
- 轻微的无力或食欲不振
- 中度症状（血钠 110-120 mmol/L）：
- 恶心、呕吐
- 嗜睡、烦躁
- 易激惹或精神状态改变
- 重度症状（血钠 < 110 mmol/L）：
- 惊厥、昏迷甚至死亡
- 急性脑水肿（可能导致意识障碍或精神失常）
3. 原因
ADH分泌过多综合征可由多种原因引起，主要包括：
- 肿瘤：
- 肺癌（尤其是小细胞肺癌）
- 胰腺癌、十二指肠癌
- 淋巴瘤等
这些肿瘤可异位分泌ADH。
- 中枢神经系统疾病：
- 脑炎、脑膜炎
- 脑外伤、脑肿瘤等
这些疾病可能影响下丘脑-垂体轴的正常调节。
- 肺部疾病：
- 肺炎、肺结核、肺脓肿等
肺部感染可能刺激ADH分泌。
- 肺炎、肺结核、肺脓肿等
- 药物因素：
- 一些药物（如抗抑郁药、抗肿瘤药）可能干扰ADH的正常分泌。
- 其他：
- 某些代谢紊乱或内分泌疾病也可能导致ADH分泌异常。
4. 诊断方法
诊断ADH分泌过多综合征需要结合病史、临床表现和实验室检查：
- 实验室检查：
- 血清钠浓度显著降低（通常 < 130 mmol/L）
- 尿渗透压升高（通常 > 血浆渗透压）
- 血浆ADH水平升高（排除其他导致低钠血症的原因）
- 影像学检查：
- 可用于排查中枢神经系统病变或肿瘤。
- 鉴别诊断：
- 排除心力衰竭、肝硬化等导致的水钠潴留疾病。
- 排除肾性尿崩症和精神性烦渴等其他病因。
5. 治疗方法
治疗ADH分泌过多综合征需综合病因和症状采取针对性措施：
- 病因治疗：
- 对于肿瘤患者，可进行手术切除、放疗或化疗。
- 对于中枢神经系统疾病或肺部感染，需针对性治疗原发疾病。
- 限制水分摄入：
- 轻症患者每日水分摄入量控制在0.8-1.0升。
- 药物治疗：
- 使用利尿剂（如呋塞米）促进水和钠的排出，但需注意避免过度利尿导致血钠急剧上升。
- 严重患者可静脉滴注高渗盐水（如3%氯化钠溶液）。
- 监测与调整：
- 密切监测血钠水平，根据变化调整治疗方案。
- 避免血钠波动过大引发并发症。
6. 预后与护理
- 预后：该综合征的预后取决于病因和治疗的及时性。早期诊断和治疗可有效改善预后。
- 护理：
- 预防感染、营养不良等并发症。
- 给予患者心理支持和健康教育，提高治疗依从性。
通过以上措施，可以有效控制ADH分泌过多综合征的症状，改善患者的生活质量。如需进一步了解，可参考相关权威资料。
