抗利尿激素(ADH)分泌过多综合征,也称为抗利尿激素分泌不适当综合征(SIADH),其最明显的症状主要与体内水分潴留和稀释性低钠血症有关。以下是该病的主要症状表现:
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低钠血症:这是SIADH的核心特征,患者通常表现为血清钠浓度低于130mmol/L。当血钠浓度降低至120mmol/L以下时,患者可能会出现无力、食欲不振、恶心呕吐、嗜睡、烦躁甚至精神失常的症状。若血钠进一步下降到110mmol/L以下,则可能出现惊厥、昏迷乃至死亡等严重情况。
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水潴留:由于体内水分排出受阻,导致水分在体内的异常积聚,但这种积聚一般不超过3~4升,并且部分水分会转移到细胞内,因此通常不会引起水肿。
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尿液变化:患者的尿渗透压往往高于血浆渗透压,同时尿钠排泄量增加,尿钠浓度通常大于20mmol/L,这反映了肾脏对钠的处理发生了改变。
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神经系统症状:随着低钠血症的发展,患者可能经历一系列神经系统症状,包括但不限于头痛、意识模糊、性格改变、癫痫发作以及严重的脑水肿。这些症状的发生是由于低钠血症引起的脑细胞肿胀所致。
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其他系统的影响:除了上述典型症状外,患者还可能出现肺部症状如咳嗽、咳痰等,尤其是在伴有原发性肺部疾病的病例中。如果存在潜在的恶性肿瘤或其他原发病变,也可能表现出相应的症状。
值得注意的是,尽管上述症状是SIADH较为典型的临床表现,但具体表现形式和严重程度可能因个体差异而有所不同。例如,在一些情况下,尤其是当血钠水平缓慢下降或保持在相对较高的水平时,患者可能仅表现出轻微的症状或完全没有明显症状。一旦血钠迅速下降至危险水平,即使是在轻度低钠血症的情况下,也可能迅速引发急性脑水肿及其他危及生命的并发症。
为了准确诊断和治疗SIADH,医生通常需要结合详细的病史询问、体格检查以及实验室检测结果来评估患者的状况,并制定个性化的治疗方案。这通常包括限制液体摄入以纠正低钠血症和支持性治疗措施。对于某些特定病因引起的SIADH,还需要针对性地治疗原发病。