一、初步判断与紧急处理
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初步判断：
- 被水蛭咬伤后，伤者通常会在咬伤部位感受到明显的瘙痒或疼痛，随后可能发现水蛭吸附在皮肤上。咬伤部位常出现水肿性丘疹，周围皮肤可能出现红斑或风团，严重者可出现大疱及坏死。
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紧急处理：
- 切勿强行拉扯：发现水蛭吸附在皮肤上时，切勿强行拉扯，以免水蛭的吸盘断在伤口内，加重伤情并引起流血不止。
- 使水蛭自动脱落：可以使用清凉油、白酒、食醋等刺激性物质，涂抹在水蛭的头部或吸附处，使水蛭感到不适而自行脱落。也可以尝试用烟油或旱烟油进行刺激。
- 拍打或针刺：用手掌或鞋底连续拍击虫体，或使用细针轻轻刺激水蛭的头部，促使其自行退出。
二、伤口处理与止血
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伤口处理：
- 清洁伤口：使用生理盐水或清水冲洗伤口，去除伤口表面的污物和血迹。
- 消毒：使用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，杀灭可能存在的细菌。
- 压迫止血：如果伤口出血量较大，可以使用干净的纱布或棉球压迫伤口，持续3~5分钟，直至出血停止。
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清创与包扎：
- 清创：若伤口较深或污染严重，应及时前往医院进行清创处理，将伤口内的毒素和坏死组织彻底清除。
- 包扎：清创后，使用无菌纱布对伤口进行包扎，以保护伤口免受外界污染。
三、药物治疗与预防
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药物治疗：
- 外用药物：可以遵医嘱外用炉甘石洗剂止痒，或涂抹复方硝酸益康唑软膏、复方曲安奈德乳膏等药物，以减轻炎症反应和过敏反应。如果伤口有感染迹象，可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。
- 口服药物：若伤口疼痛剧烈或伴有全身症状，可口服非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛，并酌情使用抗生素预防感染。
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预防感染：
- 注射破伤风抗毒素：水蛭咬伤后，建议及时注射破伤风抗毒素，以预防破伤风的发生。
- 保持伤口清洁干燥：在伤口愈合期间，应保持伤口清洁干燥，避免沾水或污染，定期更换纱布和药物。
四、特殊部位咬伤处理
- 鼻腔、阴道、尿道咬伤：
- 如果水蛭进入鼻腔、阴道、尿道等敏感部位，应迅速采取措施使其退出。对于鼻腔内的水蛭，可使用浓盐水或蜂蜜等刺激性物质滴入鼻腔，使其失去活力后取出。对于阴道和尿道内的水蛭，可使用2%普鲁卡因加1%肾上腺素浸湿棉球塞入相应部位，待水蛭失去活力后再取出。
五、全身反应处理
- 极少数情况下，水蛭咬伤可能引起全身反应或休克。此时应立即拨打急救电话，将伤者送往医院救治。在送医途中，应密切观察伤者的生命体征，保持呼吸道通畅，并采取相应的急救措施。
通过以上步骤，可以有效地处理清明遛狗时被水蛭咬伤的情况，确保伤者的安全和健康。
