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透析治疗(最快缓解手段)
血液透析或腹膜透析可迅速清除体内毒素和多余水分,改善肺水肿、肺淤血,缓解缺氧症状。透析后通气功能恢复较快,尤其是小气道功能。对于重症患者,需在ICU进行持续床边肾替代治疗(CRRT)以稳定病情。 -
抗感染治疗(针对合并感染)
若合并细菌或病毒感染,需根据病原体选择敏感抗生素(如头孢类、喹诺酮类)或抗病毒药物,并根据肾小球滤过率(EGFR)调整剂量。例如,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染需针对性用药。 -
支持治疗与药物辅助
- 强心利尿:使用硝酸酯类药物、呋塞米等改善心脏功能,减轻肺水肿。
- 氧疗与机械通气:严重低氧血症需面罩吸氧或呼吸机辅助通气。
- 营养支持:早期肠道内营养可改善营养状态,增强免疫力。
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手术治疗(长期解决方案)
肾移植可恢复肾功能,改善心肺功能及贫血,但需严格评估适应症和肾源匹配度。
注意事项:
- 药物需避免肾毒性,根据肾功能调整用量。
- 重症患者需多学科协作,综合管理心、肺、肾等功能。
血液透析联合抗感染及支持治疗是快速缓解尿毒症肺炎的关键,具体方案需由医生根据病情制定。