尿毒症肺炎是终末期肾病患者常见的肺部并发症，主要由尿毒症引发肺水肿和非感染性肺炎，临床以呼吸困难、咳嗽、咯血等症状为主。以下是具体特征：

​​1. 病因与发病机制​​

• 肺泡-毛细血管通透性增加：尿毒症毒素（如尿素、胍类）损害肺泡膜，导致液体渗出。
• 容量负荷增加：肾功能不全导致水钠潴留，增加肺循环压力。
• 血浆胶体渗透压下降：低蛋白血症使液体易渗出至肺间质。
• 左心功能不全：毒素损伤心脏，引发肺淤血。

​​2. 典型症状​​

• ​​呼吸困难​​：早期可平卧，严重时呈深大呼吸，夜间加重。
• ​​咳嗽咳痰​​：多为干咳或少量白黏痰，合并感染时出现黄脓痰，偶有痰中带血。
• ​​全身症状​​：伴有食欲减退、贫血、乏力等尿毒症表现，部分患者低热。

​​3. 诊断要点​​

• ​​影像学​​：胸部X线显示双下肺蝶翼状阴影（肺水肿特征），可分四期（肺淤血期、间质水肿期、肺泡水肿期、纤维化期）。
• ​​实验室检查​​：动脉血气分析显示低氧血症和代谢性酸中毒，血液检查白细胞通常不升高。

​​4. 治疗方法​​

• ​​血液透析​​：清除多余水分和毒素，改善通气功能，是主要治疗手段。
• ​​腹膜透析​​：需严格控制剂量，避免加重肺水肿。
• ​​肾移植​​：根治尿毒症，改善肺部病变。
• ​​对症支持​​：强心、利尿、吸氧，感染时选用敏感抗生素（需根据肾功能调整剂量）。

​​提示​​：该病易漏诊，若尿毒症患者出现不明原因呼吸困难或咳嗽，即使胸片无典型表现也需排查。早期干预可延缓肺纤维化进展。