风湿性二尖瓣狭窄是一种由风湿热引起的瓣膜病变，其主要症状与瓣膜狭窄程度密切相关，通常表现为以下几种：
1. 早期症状
- 呼吸困难：这是最常见的早期症状，表现为劳动后气急，随着病情加重，可逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至肺水肿。
- 咳嗽：通常发生在活动后或夜间，可能与肺静脉高压引起的肺淤血有关。
2. 中期症状
- 咯血：约20%的患者会出现咯血，表现为痰中带血、粉红色泡沫痰或大量咯血，可能与支气管静脉破裂或急性肺水肿有关。
- 心悸：常由心房颤动或其他心律失常引起。
- 胸痛：在伴有重度肺动脉高压的情况下，患者可能出现胸骨后或心前区的压迫感或闷痛。
3. 晚期症状
- 右心衰竭：长期的肺动脉高压会导致右心负担加重，表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、夜尿增多、肝区疼痛、下肢水肿和腹水等。
- 血栓栓塞：约20%的患者可能出现血栓栓塞，常见于脑血管、冠状动脉和肾动脉，这与心房颤动密切相关。
4. 症状的轻重与瓣膜狭窄程度的关系
症状的严重程度与瓣膜狭窄程度密切相关。轻度狭窄时症状较轻，主要表现为活动后气急；而重度狭窄时，则可能迅速发展为严重的肺淤血和体循环淤血症状。
总结
风湿性二尖瓣狭窄的症状从早期的呼吸困难、咳嗽，到中期的咯血、心悸，再到晚期的右心衰竭和血栓栓塞，均与瓣膜狭窄程度和病情进展密切相关。如出现上述症状，建议及时就医，通过超声心动图等检查明确诊断并采取相应治疗。
