风湿性二尖瓣狭窄是一种由风湿热反复发作引起的心脏瓣膜疾病，以下是关于该疾病的详细介绍：
1. 疾病定义
风湿性二尖瓣狭窄是风湿性心脏病的一种类型，主要由风湿热反复发作导致心脏瓣膜受损，尤其是二尖瓣（位于左心房与左心室之间的瓣膜）的狭窄。这种狭窄会阻碍血液从左心房流向左心室，从而引发一系列心脏和全身问题。
2. 病因
风湿性二尖瓣狭窄的主要病因是风湿热，这是一种由链球菌感染引发的变态反应性疾病。风湿热会侵犯心脏瓣膜，导致瓣膜粘连、增厚和狭窄。瓣膜的狭窄会限制血液流动，增加左心房压力，最终影响心脏的泵血功能。
3. 症状
风湿性二尖瓣狭窄的症状因狭窄程度而异，常见的症状包括：
- 呼吸困难：早期即可出现，表现为活动后气促或夜间阵发性呼吸困难。
- 咳嗽：多与肺静脉高压有关，常在活动或夜间加重。
- 咯血：约20%的患者可能出现，通常为少量咯血。
- 心悸：可能由房颤或其他心律失常引起。
- 胸痛：重度肺动脉高压患者可能出现胸骨后或心前区压迫感。
- 右心衰竭表现：如食欲缺乏、恶心、下肢水肿、腹水等。
4. 诊断方法
风湿性二尖瓣狭窄的诊断通常需要结合病史、体格检查和辅助检查：
- 视诊：观察患者是否存在呼吸困难或发绀。
- 听诊：可闻及心尖区舒张期隆隆样杂音。
- 心电图：有助于发现心律失常。
- 超声心动图：确诊的关键，可显示二尖瓣增厚、活动范围缩小等。
- X线检查：观察心脏大小及形态变化。
5. 治疗方法
风湿性二尖瓣狭窄的治疗方案取决于狭窄程度和症状严重性：
- 轻度狭窄：通常通过生活方式调整（如低盐饮食、避免剧烈运动）即可控制，无需药物治疗。
- 中度至重度狭窄：
- 药物治疗：包括利尿剂、洋地黄类药物等，用于改善心功能和缓解症状。
- 手术治疗：当药物治疗无效时，可考虑以下手术方式：
- 经皮二尖瓣球囊扩张术。
- 二尖瓣闭式分离术。
- 二尖瓣直视成形术。
- 二尖瓣置换术。
6. 预防措施
- 预防风湿热复发：避免链球菌感染，及时治疗咽喉炎等感染性疾病。
- 定期随访：对于已确诊的患者，需定期进行心脏彩超检查，监测病情变化。
- 控制并发症：积极治疗心律失常和感染性心内膜炎，防止病情加重。
风湿性二尖瓣狭窄是一种慢性疾病，其治疗和预后与早期诊断及规范治疗密切相关。如有疑似症状，请及时就医，由专业医生评估病情并制定个性化治疗方案。
