老年人肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的肺部慢性感染性疾病，主要影响老年人群。以下是关于老年人肺结核的详细信息：
病因
- 内源性复燃：老年人在青少年期感染了结核菌，由于当时机体抗病能力强，未引起发病，到老年期由于免疫力下降，使潜伏体力的结核菌繁殖生长而发病。
- 病变迁延：老年人青壮年时期患结核病未能治疗，病变迁延到老年期。
- 复发：青壮年期患结核病，经治疗病变稳定，未被杀灭的结核菌处于暂时休眠状态，到老年期，由于随年龄增长，免疫功能降低，引起休眠状态下的结核菌重新繁殖生长，导致结核病的复发。
临床表现
- 症状不典型：老年人肺结核发病隐袭，症状多不典型。最常见的早期自觉症状是咳嗽和气促，吐痰、心悸、胸闷、气短、疲乏、厌食、轻度水肿和消瘦也比较多见。一般发热不明显，盗汗亦少见。
- 全身症状为主：老年人免疫功能低下，所以结核病中毒症状不明显，起病隐匿，全身症状表现为主，如常表现为贫血、消瘦、食欲减退、嗜睡等。
- 呼吸道症状轻微：呼吸道症状如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等，在老年人均非特异性，且不一定有。发热可有可无，也可为下午低热或弛张高热。
- 慢性纤维空洞型和血行播散型肺结核患病人数明显增多：老年人肺结核多由青年期患病迁延而来，或青年时期已治疗，老年时由于免疫功能低下而引起复发，病程长，治疗难度大。
诊断
- X线胸片：肺部病变可为新出现的浸润、空洞、粟粒样等表现。如陈旧的纤维化和(或)钙化病变与以前比较有变化则提示结核活动。
- 痰结核菌涂片及培养检查：多次作痰结核菌涂片及培养检查，如得不到痰，可做咽拭子或抽胃液查结核菌。
- 结核菌素试验：结核菌素试验强阳性表示可能有活动性结核，但在老年结核病患者常为阴性。
- 血沉：活动性结核病患者的血沉增快。
治疗原则
- 早期诊断：早期明确老年人肺结核的诊断一般并不困难，但临床接诊时往往忽视了这一点，同时又未能按照程序进行必要的检查，因而造成延误诊断甚至误诊。
- 适当的化学治疗：对老年人活动性肺结核的药物治疗与年轻人结核病治疗原则相同，但由于老年人器官功能的减退，要特别注意药物对肝、肾功能及听觉和前庭功能的影响。用药剂量及时间应酌减。
- 对并存病的处理：如控制糖尿病等。
预防
- 早预防：加强老年人的免疫力，预防结核菌的感染。
- 早发现：定期进行胸部X线检查，及时发现肺结核的早期症状。
- 早治疗：一旦发现肺结核，及时进行治疗，避免病情恶化。
老年人肺结核的防治不仅关系到老年人的身体健康，还关系到家庭和社会的健康安全。我们应该重视老年人肺结核的防治工作。
