小儿慢性肾功能衰竭的治疗需根据具体症状和并发症选择药物，强调个体化治疗及多学科管理。以下是常用药物分类及作用：
一、纠正代谢紊乱
- 碳酸氢钠：用于纠正代谢性酸中毒，改善酸碱平衡。
- 骨化三醇+碳酸钙：调节钙磷代谢，治疗低钙血症及继发性甲状旁腺功能亢进。
二、控制水肿与高血压
- 利尿剂
- 呋塞米/布美他尼：强效利尿剂，缓解水肿及高血压，布美他尼效果更强。
- 螺内酯：保钾利尿剂，辅助控制液体潴留及血压。
- 降压药
- 缬沙坦/贝那普利：适用于未进展至肾衰竭3期者，可降低蛋白尿及保护肾功能。
- 硝苯地平/氨氯地平：钙通道阻滞剂，安全用于肾衰竭伴高血压患者。
三、护肾及延缓肾功能恶化
- 中成药
- 百令胶囊/金水宝胶囊：补益肺肾，抑制肾脏纤维化，辅助改善乏力、腰酸等症状。
- 肾衰宁胶囊/尿毒清颗粒：通腑泄浊，缓解恶心、食欲不振及毒素蓄积。
- 肠道吸附剂
- 药用炭片/海昆肾喜胶囊：吸附肠道毒素，降低血肌酐水平。
四、并发症管理
- 贫血治疗：琥珀酸亚铁+促红细胞生成素，纠正肾性贫血。
- 免疫调节：甲泼尼龙用于合并自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎），需警惕感染风险。
五、注意事项
- 严格遵循医嘱：药物需根据患儿肾功能分期、体重及并发症调整剂量，如ACEI/ARB类药物在肾衰竭3期后禁用。
- 定期监测：包括电解质（防低钾、低钠）、血肌酐、血压等，避免药物蓄积。
- 饮食管理：低蛋白（＜0.5g/kg/天）、低盐、低磷饮食，减轻肾脏负担。
提示：慢性肾功能衰竭需长期综合管理，尚无“最快治愈”方案。终末期患儿需考虑透析（血液/腹膜）或肾移植。
