急进性肾小球肾炎的治疗需以快速抑制免疫炎症反应为核心，结合疾病严重程度和具体病因制定个体化用药方案。具体药物选择及治疗策略如下：

一、核心治疗药物

1. ‌糖皮质激素冲击治疗‌

   • ‌甲泼尼龙‌：通常采用大剂量静脉冲击疗法（如500-1000mg/天，连用3天），可快速抑制免疫反应和炎症‌。
   • 冲击后转为口服‌泼尼松‌（如1mg/kg/d）维持治疗‌。

2. ‌免疫抑制剂‌

   • ‌环磷酰胺‌：常与激素联用，通过静脉或口服给药（如0.5-1g/m²/月），抑制异常免疫应答‌。
   • ‌环孢素/他克莫司‌：适用于难治性病例或对环磷酰胺不耐受者，需监测血药浓度‌。

3. ‌生物制剂‌

   • ‌利妥昔单抗‌（抗CD20单抗）：针对B细胞介导的免疫反应，用于传统治疗无效的病例（需结合最新临床指南）[注：搜索结果未明确提及，但根据临床实践补充]。

二、联合治疗方案

• ‌激素+环磷酰胺‌：基础方案，适用于多数免疫介导的急进性肾炎‌。
• ‌血浆置换‌：对肺出血综合征或抗GBM抗体阳性者，需联合每日血浆置换（每次置换2-4L，持续7-14天）‌。

三、辅助治疗

• ‌降压药物‌：合并高血压时使用‌ACEI/ARB类药物‌（如氯沙坦钾片），兼具降低肾小球内压、减少蛋白尿的作用‌。
• ‌利尿剂‌：严重水肿者短期使用‌呋塞米‌等袢利尿剂缓解症状‌。

四、注意事项

1. ‌用药规范‌：激素冲击期间需监测电解质、血糖及感染风险；环磷酰胺需预防出血性膀胱炎（如配合美司钠）‌。
2. ‌疗效评估‌：治疗2-4周需复查肾功能、尿蛋白及免疫指标，调整后续免疫抑制强度‌。
3. ‌过渡到维持治疗‌：急性期控制后，逐渐减量激素并转换至‌硫唑嘌呤‌或‌吗替麦考酚酯‌长期维持‌。

‌提示‌：急进性肾小球肾炎进展迅速，需在肾内科专科医生指导下住院治疗，避免自行用药延误病情。治疗方案需结合肾活检病理类型（如抗GBM肾炎、ANCA相关性血管炎等）精准制定‌。