多重肺部感染必须及时采取综合治疗措施,否则可能导致呼吸衰竭、脓毒症等严重并发症,甚至危及生命。以下是具体治疗要点:
一、治疗必要性
- 感染指标显著升高:如降钙素原>200、白介素6>1000等提示全身性感染,需紧急干预。
- 呼吸功能受损:氧和指数<100或出现呼吸困难时,必须进行呼吸支持。
二、核心治疗措施
(一)对因治疗
- 抗生素联合用药:针对不同病原体,常联用阿莫西林、头孢曲松、阿奇霉素等广谱抗生素,合并厌氧菌感染时需加用甲硝唑。
- 抗病毒治疗:若存在病毒感染,需使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂。
(二)对症治疗
- 呼吸支持:重度患者需气管插管+有创呼吸机辅助通气,必要时行气管切开术。
- 退热祛痰:体温≥38.5℃时使用布洛芬退热,联合氨溴索促进排痰。
(三)支持治疗
- 营养支持:补充高蛋白饮食及维生素,必要时静脉营养支持。
- 免疫调节:重症患者可短期使用糖皮质激素控制炎症风暴。
- 血液净化:炎症因子风暴时需血液透析清除毒素。
三、预后管理
- 住院指征:出现高热(>39℃)、呼吸急促、血氧饱和度下降时需立即住院。
- 预防措施:接种肺炎疫苗、流感疫苗,加强个人防护降低感染风险。
早期规范治疗可显著改善预后,但需注意多重感染易产生耐药性,需严格遵医嘱完成疗程。