小儿急性肾小球肾炎要实现快速控制病情，需采取阶梯式综合治疗方案，具体可参考以下措施：
一、感染控制（核心措施）
- 首选青霉素类抗生素：针对链球菌感染，使用青霉素G或阿莫西林清除感染源，疗程10-14天；青霉素过敏者可改用大环内酯类抗生素如红霉素。
- 及时处理其他感染灶：如存在扁桃体炎等病灶，需同步进行抗感染治疗。
二、急性期对症治疗（24-72小时显效）
- 水肿管理
- 呋塞米等袢利尿剂静脉注射，快速消除水肿
- 限制钠摄入（<3g/d），严重水肿时短期无盐饮食
- 高血压控制
- 硝苯地平缓释片快速降压，或硝普钠静脉滴注（用于高血压危象）
- 联合使用卡托普利等ACEI类药物
三、重症强化治疗（48小时内启动）
- 激素冲击疗法
- 甲泼尼龙静脉冲击治疗（15-30mg/kg/日，连用3日），可快速抑制炎症反应
- 免疫抑制剂应用
- 环磷酰胺静脉冲击联合激素治疗，每月1次，显著减少新月体形成
- 血液净化治疗
- 急性肾衰竭时立即启动透析（腹膜透析/血液透析），快速清除代谢废物
四、支持治疗（贯穿全程）
- 严格卧床休息
- 肉眼血尿消失前绝对卧床，降低肾脏代谢负荷
- 营养管理
- 急性期优质低蛋白饮食（0.5g/kg/d），恢复期逐步增加蛋白摄入
- 动态监测
- 每日监测尿量、血压，每48小时检测肾功能及电解质
五、特殊并发症处理
- 高血压脑病：立即使用硝普钠降压，配合甘露醇降颅压
- 急性肺水肿：呋塞米联合多巴胺静脉推注，必要时机械通气
疗效评估标准：治疗3日内应见尿量增加、水肿减轻；1周内血压恢复正常；2周内血尿消失。若72小时未见改善，需重新评估感染控制情况及调整免疫抑制方案。
注：上述方案需在三级医院儿科肾脏专科实施，治疗过程中需警惕利尿剂导致的电解质紊乱、激素冲击引发的感染风险等并发症。
