一、生理因素
- 睡眠与妊娠：睡眠时泌乳素分泌增加，妊娠期PRL水平可升高至非孕期的10倍以上。
- 哺乳刺激：吸吮乳头可暂时升高PRL，但哺乳3个月后升幅逐渐下降；长期哺乳即使泌乳素处于正常范围也可引发溢乳。
- 其他生理刺激：体力活动、应激、精神刺激、月经黄体期等均可增加泌乳素分泌。
二、病理因素
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肿瘤性高泌乳素血症
- 垂体泌乳素瘤：占闭经-溢乳综合征的33%~76.9%，肿瘤自主分泌大量泌乳素，导致高泌乳素血症。
- 其他垂体肿瘤：如生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等也可能引发。
- 下丘脑及邻近肿瘤：如颅咽管瘤、垂体柄受压等，影响泌乳素抑制因子（PIF）或促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌。
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产后性高泌乳素血症
- 妊娠、分娩、流产或引产后，泌乳素升高且不易恢复，症状较轻且预后较好。
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特发性高泌乳素血症
- 原因不明，可能与精神创伤、应激或极微小腺瘤相关，部分患者停药后可自行恢复。
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其他疾病
- 甲状腺功能减退：TRH刺激泌乳素释放。
- 慢性肾衰、Addison病：可能间接影响泌乳素代谢。
- 异位泌乳素分泌肿瘤：如支气管肺癌、肾上腺癌等。
三、药物及医源性因素
- 药物抑制多巴胺合成：如抗精神病药（氯丙嗪、利血平）、避孕药等长期使用可抑制下丘脑多巴胺分泌，导致泌乳素升高。
- 胸部手术或刺激：胸部手术、带状疱疹等通过神经反射刺激泌乳素分泌。
四、其他因素
- 反射性刺激：乳头刺激或胸部病变可引起泌乳素短暂升高。
- 垂体意外瘤或囊肿：如空泡蝶鞍综合征、Rathke囊肿等。
总结
闭经溢乳综合征的核心机制是泌乳素异常升高，病因涵盖生理、病理、药物及肿瘤等多方面。其中，垂体泌乳素瘤是最常见病因，需通过影像学检查（如MRI）明确诊断。若出现闭经、溢乳等症状，建议尽早就医排查病因。
