闭经溢乳综合征是一种涉及内分泌系统紊乱的疾病，以下是其相关信息：
- 定义与概念：闭经溢乳综合征是指非妊娠和哺乳期出现闭经，同时伴有乳汁分泌的一种综合征。这种病症通常是由于多种原因导致体内内分泌失调，进而影响了下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常功能。
- 病因
- 垂体病变：垂体肿瘤是常见原因之一，如垂体催乳素瘤。肿瘤会异常分泌大量催乳素，从而抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致闭经和溢乳。
- 下丘脑功能障碍：下丘脑受到某些因素影响，如肿瘤、炎症、创伤等，可使下丘脑分泌的催乳素抑制因子减少，对垂体催乳素细胞的抑制作用减弱，引起催乳素分泌增多，引发闭经溢乳综合征。
- 药物因素：某些药物如抗精神病药物、抗高血压药物、胃动力药物等，可能会影响体内激素的平衡，导致催乳素水平升高，进而出现闭经溢乳的症状。
- 其他因素：原发性甲状腺功能减退症时，甲状腺激素分泌减少，反馈性地使促甲状腺激素释放激素增多，刺激垂体催乳素分泌，也可能引发该综合征。长期应激、剧烈运动、多囊卵巢综合征等也可能与闭经溢乳综合征的发生有关。
- 临床表现
- 闭经：患者可表现为原发性闭经，即年龄超过 14 岁，乳房、外阴等第二性征未发育；或年龄超过 16 岁，第二性征已发育，但月经还未来潮。也可为继发性闭经，即正常月经周期建立后，月经停止 6 个月以上，或按自身原有月经周期计算停止 3 个周期以上。
- 溢乳：通常为双侧乳房溢出乳汁，乳汁可为乳白色、淡黄色或透明液体。溢乳量多少不一，轻者仅在挤压乳房时才有少量乳汁流出，重者可自行流出。
- 不孕：由于闭经导致卵巢功能异常，排卵障碍，从而影响受孕，是该综合征患者常见的问题之一。
- 其他症状：因雌激素水平低落，可出现性欲减退、阴道干燥、性交困难等症状。若为垂体肿瘤引起，可能会出现头痛、视力减退、视野缺损等压迫症状。
- 诊断
- 病史采集：详细询问患者的月经史、生育史、服药史、有无头部外伤史、精神创伤史等，以及家族中有无类似疾病史。
- 体格检查：全面的体格检查，包括乳房检查，观察有无溢乳及乳房发育情况；妇科检查，了解外阴、阴道、子宫和卵巢的发育及有无器质性病变。
- 实验室检查：主要检测血清催乳素（PRL）水平，若 PRL 水平明显升高（一般大于正常参考值上限，不同实验室参考值略有差异，通常大于 25μg/L），结合临床症状，可初步考虑该病。还需检查甲状腺功能、性激素六项等，以排除其他内分泌疾病。
- 影像学检查：对于血清 PRL 升高的患者，一般需进行垂体磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）检查，以明确是否存在垂体肿瘤等病变。
- 治疗
- 病因治疗：针对不同病因进行治疗。如为垂体催乳素瘤，可根据肿瘤大小及患者具体情况，选择药物治疗、手术治疗或放射治疗。药物治疗主要使用多巴胺受体激动剂，如溴隐亭、卡麦角林等，可有效降低催乳素水平，使月经恢复正常，溢乳症状消失。对于药物因素引起的，在病情允许的情况下，可停用相关药物，观察症状是否缓解。
- 对症治疗：对于有生育要求的患者，在病因治疗的基础上，可采用促排卵治疗，如使用克罗米芬、来曲唑等药物，以帮助患者恢复排卵，提高受孕几率。对于因雌激素水平低落引起的性欲减退、阴道干燥等症状，可适当给予雌激素替代治疗，但需在医生的指导下进行，以避免不良反应。
闭经溢乳综合征需要及时诊断和治疗，以恢复正常的月经周期和生育功能，同时缓解相关症状，提高患者的生活质量。
