亚临床甲状腺功能亢进（简称亚临床甲亢）是一种以实验室检查异常为主要特征的甲状腺疾病状态。其核心表现为‌血清促甲状腺激素（TSH）水平低于正常范围‌，而游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）仍处于正常范围内‌。

核心特征

1. ‌实验室诊断依据‌

   • TSH降低：通常分为两个级别：
     • ‌1级‌：TSH 0.1~0.39 mU/L
     • ‌2级‌：TSH <0.1 mU/L‌
   • FT4、FT3正常‌。

2. ‌临床表现‌

   • 多数患者无明显症状‌；
   • 部分可能出现非特异性症状，如轻度怕热、心悸、手抖、失眠、乏力等‌。

3. ‌病因与分类‌

   • ‌内源性病因‌：如Graves病早期、甲状腺自主高功能腺瘤、多结节性甲状腺肿、甲状腺炎恢复期等‌；
   • ‌外源性因素‌：过量碘摄入、药物影响（如甲状腺激素替代治疗过量）‌。

潜在危害

长期未控制的亚临床甲亢可能对以下系统造成影响：

• ‌心血管系统‌：增加房颤、心功能异常风险‌；
• ‌骨骼系统‌：加速骨量丢失，增加骨质疏松风险‌；
• ‌代谢系统‌：可能加重糖尿病或代谢综合征‌。

治疗策略

• ‌观察监测‌：适用于TSH轻度降低（1级）且无高危因素（如老年、心脏病史、骨质疏松）的患者‌；
• ‌积极干预‌：对TSH持续降低（2级）、存在心血管或骨骼高危因素、或有进展为临床甲亢趋势者，需采用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术‌。

注意事项

确诊需排除其他导致TSH降低的疾病（如下丘脑-垂体病变、妊娠期生理变化等）‌，且需通过定期复查甲状腺功能评估病情变化‌。