治疗指征
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需积极治疗的情况
- TSH持续性<0.1 mU/L;
- 年龄≥65岁;
- 合并心血管疾病高危因素(如心脏病、骨质疏松症)、未接受雌激素或双膦酸盐治疗的绝经女性;
- 存在甲亢相关症状(如心悸、怕热、失眠)。
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可观察随访的情况
- 年龄<65岁,无心血管疾病、骨质疏松等合并症;
- TSH水平在0.1 mU/L至参考范围下限之间,且无甲亢症状。
治疗方法
- 药物治疗:常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,β受体阻滞剂(如美托洛尔)可用于缓解高代谢症状。
- 放射性碘治疗:适用于毒性多结节性甲状腺肿或自主性高功能腺瘤患者。
- 手术治疗:若合并甲状腺结节压迫症状、恶性倾向或药物疗效不佳,可考虑手术切除。
注意事项
亚临床甲亢可能进展为临床甲亢,增加心血管疾病、骨质疏松及认知障碍风险,需定期监测甲状腺功能。建议在内分泌科医生指导下规范治疗,多数患者可达到临床治愈。