一、病原体与分类
衣原体肺炎主要由肺炎衣原体（CP）引起，少数由沙眼衣原体（CT）或鹦鹉热衣原体导致。其中，肺炎衣原体感染占绝大多数，且多发于学龄儿童和青少年。
二、传播途径
主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触被污染的物品或母婴接触传播。鹦鹉热衣原体还可通过接触感染禽类传播。
三、临床表现
- 典型症状：
- 起病隐匿，早期表现为发热、寒战、肌痛、干咳，部分患者伴有咽痛、声音嘶哑、头痛、乏力等。
- 咳嗽可持续1-2个月，夜间加重，部分患者出现非胸膜炎性胸痛。
- 年龄差异：
- 儿童：症状较轻，可能仅表现为持续性干咳。
- 成人及老年人：病情可能更重，易合并哮喘、慢性阻塞性肺病等。
- 并发症：
- 少数患者可能出现支气管炎、鼻窦炎，严重时可引发心包炎、脑炎等。
四、诊断方法
- 病原学检测：
- 核酸检测（PCR）：灵敏度高，适用于早期诊断。
- 血清抗体检测：IgM抗体≥1:16或IgG≥1:512提示近期感染。
- 影像学检查：
- X线显示单侧或双侧肺部浸润影，多为下叶病变。
五、治疗与预防
- 药物治疗：
- 首选大环内酯类抗生素：如阿奇霉素、罗红霉素，疗程2-3周。
- 氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）：适用于成人，但18岁以下患者慎用。
- 支持治疗：
- 多饮水、清淡饮食，必要时雾化止咳。
- 预防措施：
- 保持室内通风，避免人群聚集。
- 感染者需隔离，咳嗽时遮掩口鼻。
六、流行病学特点
- 易感人群：5岁以上儿童、青少年及免疫力低下者。
- 感染率：成人中约40%曾感染，多为隐性感染。
- 季节性：四季均可发病，无性别差异。
若出现持续咳嗽超过2周、夜间加重等症状，建议及时就医进行病原学检测。
