如果您在清明节期间遛狗时手部被蜘蛛咬伤并且挠破了皮肤，您需要采取一系列措施来处理伤口，并根据症状的严重程度决定是否需要寻求医疗帮助。以下是详细的步骤和建议：

现场初步处理

1. 保持冷静：尽量保持镇定，避免因惊慌而导致心跳加速，使毒素在体内扩散得更快。

2. 观察蜘蛛：如果可能的话，在确保自身安全的前提下，尽量记住咬人的蜘蛛的样子，如蜘蛛的大小、颜色、斑纹等特征，这对于医生判断是否是有毒蜘蛛以及后续的针对性治疗非常重要。

3. 清洁伤口：立即用清水或肥皂水轻轻冲洗被咬的部位，冲洗时间至少持续15-20分钟，以清除伤口表面可能残留的蜘蛛毒液、污垢等，减少感染的风险。

4. 消毒伤口：使用碘伏或其他适当的消毒剂对伤口进行消毒，以防细菌感染。

伤口处理

1. 局部冷敷：可以使用冰袋或冷水浸湿的毛巾对伤口进行冷敷，每次持续15-20分钟，这有助于减轻局部肿胀和疼痛。

2. 止痛药：如果有明显的疼痛或不适感，可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬来缓解疼痛。

3. 抗组胺药：如果出现过敏反应的症状，比如皮肤发红、瘙痒等，可以考虑口服第二代抗组胺药如氯雷他定或西替利嗪。

进一步行动

1. 观察症状：密切关注伤口及全身状况的变化。如果出现严重的红肿、疼痛加剧、发热、头晕、肌肉痉挛、呼吸困难等症状，应立即就医。

2. 及时就医：即使没有上述严重症状，考虑到您的皮肤已经被挠破，存在感染风险，建议尽快前往医院就诊，以便得到专业的评估和必要的治疗。

3. 预防破伤风：由于皮肤破损，医生可能会建议您接受破伤风疫苗注射，特别是如果您的疫苗接种记录不完整或者已经超过有效期。

额外提示

• 在前往医院的路上，尽量减少受伤部位的活动，避免因肢体晃动使毒液扩散得更快。若咬伤部位在四肢，可将其稍稍抬高，略高于心脏位置，但注意不要过度抬高影响血液循环。
• 到达医院后要如实告知医生被咬的具体经过，包括蜘蛛的大致模样、当时所处的环境等详细信息，以便医生准确判断蜘蛛种类及可能含有的毒素，从而制定出更精准有效的治疗方案。

面对蜘蛛咬伤，尤其是当皮肤已经破损的情况下，正确的现场处理加上及时的专业医疗介入是保障健康的关键。请务必重视并遵循上述指导原则行事。