甲状腺功能减退伴发的精神障碍病因涉及多因素相互作用，主要机制可归纳如下：

一、甲状腺激素分泌不足或作用减弱

1. ‌激素缺乏影响神经功能‌
   甲状腺激素对大脑发育、代谢及神经元功能具有关键作用，其分泌不足可导致脑血流量减少、脑缺氧及糖代谢障碍，引发认知功能下降和精神症状‌。
2. ‌神经递质失衡‌
   甲状腺激素缺乏可能引起多巴胺、5-羟色胺等神经递质异常，导致情绪调节紊乱和认知障碍‌。

二、自身免疫与遗传因素

1. ‌自体免疫异常‌
   部分患者血液中存在高效价甲状腺抗体，淋巴细胞介导的免疫反应可能直接损伤甲状腺功能或影响神经系统‌。
2. ‌遗传易感性‌
   单卵双生者同病率较高，提示遗传缺陷可能参与发病；部分病例存在脑蛋白合成异常或髓鞘发育缺陷等遗传相关表现‌。

三、代谢与循环障碍

1. ‌脑循环异常‌
   甲状腺功能减退可导致血管阻力增大、氧耗量减少，引发脑水肿和神经纤维蛋白积聚，加重精神症状‌。
2. ‌全身代谢紊乱‌
   低氧血症和电解质紊乱可能间接影响中枢神经系统功能，表现为反应迟缓、意志力减弱等‌。

四、诱发因素

1. ‌精神应激‌
   长期精神压力、抑郁或负性情绪可能通过影响T细胞功能，诱发或加重甲状腺功能异常‌。
2. ‌发育缺陷‌
   胚胎期或儿童期甲状腺激素不足可能导致脑发育异常，表现为智力低下或行为障碍‌。

五、其他病理因素

包括甲状腺炎、甲状腺手术或药物影响等导致的继发性甲状腺功能减退，可能通过激素分泌异常引发精神障碍‌。

‌注‌：上述机制需结合临床检查（如甲状腺功能检测）综合判断，治疗需优先纠正甲状腺功能异常，辅以精神症状对症干预‌。