50%-95%

南京医保异地就医报销比例根据就医类型、参保状态及地区政策有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 门诊报销比例

   • 普通门诊 ：参保人员异地就医时，门诊费用按非社区医疗机构比例报销，具体分为以下档次：

     • 在职职工：50%-85%（按年龄分段）

     • 退休职工：70%-85%（按年龄分段）

     • 建国前老工人：100%

   • 门诊统筹待遇 ：已备案后，门诊费用按非社区医疗机构比例报销（具体比例需以最新政策为准）

2. 住院报销比例

   • 住院费用先由个人自付起付标准，超过部分按比例报销，具体分为：

     • 首次住院：起付标准1000元，起付后统筹基金支付90%

     • 再次住院：起付标准降低50%

     • 第三次及以上住院：免起付标准

   • 乙类药品/特殊项目 ：按70%比例报销

3. 费用分段计算示例

   以在职职工为例，门诊费用3000元时，基金支付金额为： $$3000 \times 50% = 1500 \text{元}$$

   若住院费用5000元，起付后统筹基金支付： $$5000 \times 90% = 4500 \text{元}$$

二、特殊情形说明

1. 异地就医备案

   • 临时外出 （如探亲、出差突发疾病）：需线上备案，报销比例比参保地低10-20%（部分地区如长三角、京津冀不降比例）

   • 长期异地居住 （如异地工作6个月以上）：与参保地一致，需提供居住证或承诺书

2. 未备案的后果

   若未办理异地就医备案，直接在异地就医时，医保支付比例在本地基础上降低20个百分点

三、其他注意事项

• 报销限额 ：门诊统筹年度支付限额为300元，住院有最高支付限额（如15万元）

• 直接结算 ：在南京参保人员在外地定点医院就医，可通过“我的南京”APP或社保经办机构办理直接结算

以上政策综合了2023-2025年最新文件，具体执行以南京市医疗保障局官方通知为准。