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轻症患者:若由感染性心内膜炎、心肌缺血等可逆因素引起,通过药物治疗(如利尿剂、扩血管药物)或控制原发病,部分患者可恢复正常。轻度功能性关闭不全患者通过药物和生活方式调整,预后较好。
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中重度患者:
- 手术治疗:对于瓣膜结构异常或合并其他心脏疾病的患者,需进行三尖瓣修复术或置换术。微创技术(如TriClip系统)的进步显著降低了手术风险,术后86%的患者症状改善。但孤立性三尖瓣手术风险较高,死亡率可达1.4%-26.6%。
- 介入治疗:经导管三尖瓣修复(TTVr)可缓解症状,但长期生存率和心衰住院率改善尚不明确;经导管置换(TTVR)能消除反流并重塑右心结构,但生物瓣耐久性仍需观察。
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预后因素:复发率高达40%,瓣环扩大(>44mm)、肺动脉高压等因素会增加治疗难度。肺心病等基础疾病导致的三尖瓣关闭不全治愈率较低。
轻症患者通过规范治疗可较好控制,但中重度患者需结合手术或介入治疗,且预后存在个体差异。建议尽早就医评估,制定个性化方案。