三尖瓣关闭不全（三尖瓣反流）是一种心脏瓣膜疾病，指右心房与右心室之间的三尖瓣在心脏收缩期无法完全闭合，导致血液从右心室反流至右心房。以下是综合医学资料的核心信息总结：
一、基本定义与机制
- 解剖位置：三尖瓣位于右心房与右心室之间，正常功能是防止血液在心室收缩时逆流回心房。
- 病理表现：瓣膜闭合不全时，右心室收缩产生的压力使部分血液反流入右心房，长期可导致右心系统扩张和功能异常。
二、常见病因
（一）功能性关闭不全（继发性）
- 右心室扩大：常见于左心疾病（如二尖瓣病变、扩张型心肌病）或肺病（如肺动脉高压、肺栓塞），右心室压力升高导致瓣环扩张。
- 其他因素：右心衰竭、心肌梗死等。
（二）器质性关闭不全（原发性）
- 风湿性心脏病：常合并其他瓣膜病变，瓣膜增厚或粘连。
- 感染或炎症：感染性心内膜炎、类癌综合征等损伤瓣膜。
- 先天性异常：如Ebstein畸形（三尖瓣下移）、马凡综合征。
- 医源性损伤：心脏手术或起搏器植入术后。
三、症状表现
- 轻度反流：通常无症状，可能通过体检发现。
- 中重度反流：
- 右心衰竭：下肢水肿、腹胀、肝区胀痛、颈静脉怒张。
- 全身症状：乏力、活动耐力下降、食欲减退。
- 听诊特征：胸骨左下缘全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。
四、诊断方法
- 超声心动图：确诊关键，可评估反流量、右心大小及肺动脉压力。
- 其他检查：
- 心电图：显示右心房/室肥大或房颤。
- X线：右心扩大、肺血管异常。
- 心血管造影：用于复杂病例。
五、治疗策略
- 原发病治疗：如控制肺动脉高压、纠正心衰或感染。
- 药物治疗：
- 利尿剂（如呋塞米）：缓解水肿。
- 强心药（如地高辛）：改善心功能。
- 血管扩张剂（如硝酸甘油）：降低右心负荷。
- 手术治疗：
- 瓣环成形术：适用于功能性反流。
- 瓣膜置换术：用于严重器质性病变。
六、注意事项
- 轻度反流：若无症状可定期复查，无需特殊干预。
- 生活方式：避免剧烈运动、控制盐摄入、监测液体平衡。
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