血管性痴呆（Vascular Dementia, VaD）是一种由于脑血管疾病或与之相关的血管危险因素导致的认知功能障碍。这种类型的痴呆是由于大脑血液供应的中断或减少，通常由中风或其他形式的脑血管损伤引起，从而导致大脑某些区域的细胞死亡或功能受损。
病因
血管性痴呆的主要病因包括脑梗死、脑出血以及小血管病等脑血管病变。这些病变可能导致局部脑组织缺血或出血，进而损害脑功能。高血压、糖尿病、心脏病和高胆固醇等血管性危险因素也会增加患血管性痴呆的风险。当大脑中的关键认知中枢受到这些病变的影响时，就可能出现记忆力下降和其他认知功能障碍的症状。
临床表现
血管性痴呆的临床表现多样，主要表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍、语言能力下降等高级认知功能的严重受损。患者还可能表现出情绪波动、抑郁、焦虑等精神行为异常。在病情进展过程中，部分患者的生活自理能力会逐渐下降，甚至可能出现营养不良以及肺部感染和尿路感染等并发症。
具体到不同类型的血管性痴呆，症状也有所不同：
- 多梗死性痴呆：典型表现为一侧的感觉和运动功能障碍，突发的认知功能损害、失语、失认、失用、视空间或结构障碍等。
- 关键部位梗死性痴呆：由于特定位置的梗死，如海马、角回等，可出现记忆障碍、淡漠、缺乏主动性和忍耐力等症状。
- 皮质下血管性痴呆：常表现为步态障碍、抑郁、情绪不稳及执行功能缺失明显等症状。
诊断与治疗
诊断血管性痴呆需要确定存在认知障碍，并且该障碍已经严重影响了患者的日常生活能力。必须有证据表明脑血管病变与认知障碍之间存在时间上的关联，例如认知障碍发生在脑卒中之后。
目前尚无特效药物可以逆转血管性痴呆的进程，但可以通过控制脑血管疾病的危险因素来预防进一步的脑损伤，比如使用抗血小板药物、降脂药、降压药等。对于认知功能障碍的治疗，可以采用胆碱酯酶抑制剂或多奈哌齐等药物，虽然它们对血管性痴呆的效果不如对阿尔茨海默病那样显著。
血管性痴呆是一个复杂的病症，涉及多种病理机制和临床表现。早期识别和干预对于改善患者的生活质量至关重要。了解其定义、病因、临床特征及其治疗方法对于医疗专业人员和公众来说都是十分必要的。如果怀疑自己或家人患有血管性痴呆，应及时就医以获得专业的评估和指导。
