费尔蒂综合征是一种特殊类型的类风湿关节炎，目前尚无根治药物，但可通过以下药物组合控制病情进展、缓解症状，并减少并发症：
一、主要治疗药物
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改善病情抗风湿药（DMARDs）
- 甲氨蝶呤：核心药物，可抑制炎症、延缓关节破坏。需定期监测肝功能和血常规。
- 来氟米特/柳氮磺吡啶：与甲氨蝶呤联用增强疗效，用于中重度活动性病例。
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生物制剂
- TNF-α抑制剂（如英夫利西单抗、依那西普）：针对传统药物无效者，可显著减轻炎症，但需警惕感染风险（如结核）。
- 利妥昔单抗（CD20单抗）：适用于难治性病例，通过调节B细胞功能控制病情。
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糖皮质激素
- 泼尼松：短期用于急性期快速控制炎症，长期需小剂量维持，同时补充钙和维生素D预防骨质疏松。
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免疫抑制剂
- 环磷酰胺/硫唑嘌呤：用于严重并发症（如血管炎）或激素依赖性患者，需监测骨髓抑制和生殖毒性。
二、辅助治疗药物
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非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 布洛芬、双氯芬酸钠：缓解疼痛和关节肿胀，避免长期使用以防胃肠道和肾损伤。
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粒细胞刺激因子
- 重组人粒细胞集落刺激因子：用于严重中性粒细胞减少者，降低感染风险。
三、其他治疗手段
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脾切除术
- 适用于药物治疗无效、粒细胞持续低于1.0×10⁹/L或反复感染者，约80%患者术后血液指标改善。
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支持治疗
- 感染时选用低抗原性抗生素（如头孢类），避免加重免疫反应。
- 结合物理治疗、关节保护及心理干预，提高生活质量。
四、注意事项
- 定期监测：血常规、肝肾功能、关节影像学评估。
- 个体化方案：根据病情活动度、并发症调整药物，避免自行停药。
- 副作用管理：如生物制剂的感染筛查、甲氨蝶呤的叶酸补充等。
总结
目前费尔蒂综合征需通过药物联合治疗（如DMARDs+生物制剂）和生活方式干预实现长期缓解，而非根治。建议在风湿免疫科医生指导下制定个性化方案，并密切随访。
