泌乳素瘤的药物治疗以多巴胺受体激动剂为首选，这类药物能快速降低泌乳素水平并缩小肿瘤体积。以下是具体推荐及注意事项：
一、首选药物：多巴胺受体激动剂
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溴隐亭
- 作用机制：直接作用于垂体泌乳素细胞的D2受体，抑制泌乳素分泌，同时缩小肿瘤体积。
- 用法：初始剂量为睡前1.25 mg，逐渐递增至每日5-7.5 mg（分2-3次服用），约2-3个月可见月经恢复、泌乳减少。
- 优势：约80%患者泌乳素水平可恢复正常，肿瘤体积缩小50%以上。
- 副作用：恶心、呕吐、头晕等（可联用吗丁啉缓解）。
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卡麦角林
- 作用机制：长效选择性D2受体激动剂，抑制泌乳素效果更强，副作用更少。
- 用法：每周口服0.5-3.0 mg，适用于对溴隐亭不耐受或耐药的患者。
- 优势：耐受性优于溴隐亭，尤其适合长期治疗。
二、其他药物（二线选择）
- 喹高利特：非麦角类D2受体激动剂，抑制泌乳素效果为溴隐亭的35倍，适用于难治性病例。
- 维生素B6：辅助调节泌乳素水平，需与其他药物联用。
三、用药注意事项
- 停药与复发：治疗1年后若指标稳定可尝试停药，但复发率较高，需定期复查。
- 妊娠期管理：
- 确认妊娠后需停用溴隐亭，但若肿瘤>10 mm或出现视野缺损，需重启药物或引产。
- 产后24小时停药，避免哺乳。
- 联合治疗：对药物不敏感或巨大腺瘤（>3 cm），需联合手术或放疗。
四、治疗效果与监测
- 有效性：90%微腺瘤患者通过药物治疗可控制病情，大腺瘤需更长时间。
- 监测指标：每3个月复查泌乳素水平及垂体MRI，调整剂量。
总结
溴隐亭和卡麦角林是当前最快速有效的药物，具体选择需根据患者耐受性、肿瘤大小及生育需求综合评估。若效果不佳，需及时考虑手术或放疗。
